Anti-Aging Institute | Core Microbiome

Ваше имя и фамилия

Адрес электронной почты

Номер телефона

8-значный ID теста

12-значный код активации

Когда у Вас день рождения?

Каков Ваш биологический пол?

Мужской

Женский

Вы беременны?

Да

Нет

Вы кормите грудью?

Да

Нет

Какой у Вас рост (см)?

Какой у Вас вес (кг)?

В какой стране Вы родились?

В какой стране Вы сейчас проживаете?

Какой регион мира лучше всего описывает Ваше происхождение?

Западная Европа

Восточная Европа

Северная Америка

Южная Америка

Азия

Африка

Австралия/Океания

Вы родились с помощью кесарева сечения?

Да

Нет

Не знаю

Когда Вы взяли образец?

Какова консистенция образца кала?

ТвёрдаяЖидкая

Вы придерживаетесь специальной диеты?

Да

Нет

Какой диеты или диет Вы придерживаетесь?

Средиземноморская

Вегетарианская

Веганская

Пескетарианская

Ово-лакто-вегетарианская

Сыроедение

Палеодиета

Кетогенная

Аюрведическая

DASH

Диета с низким содержанием FODMAP

Низкоуглеводная

С низким содержанием жиров

Низкогистаминовая

Без сахара

Без глютена

Без молочных продуктов

Диета Аткинса

Интервальное голодание

Флекситарианская

Другая

Когда Вы в последний раз принимали пробиотики?

Никогда

Более года назад

Не более года назад

Не более 3 месяцев назад

Не более 3 дней назад

Сейчас принимаю пробиотики

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Никогда

Реже одного раза в месяц

Реже одного раза в неделю

1–3 раза в неделю

Чаще

Сколько человек живёт в Вашем домохозяйстве?

Я живу один/одна

2 человека

3–5 человек

Более 5 человек

Живут ли с Вами домашние животные?

Да

Нет

Какие домашние животные живут с Вами?

Кошка/кошки

Собака/собаки

Рыбы

Рептилии

Грызуны

Лошади

Птицы

Другие

Вы курите?

Нет

Иногда

Регулярно

Сколько часов в среднем Вы спите ночью?

Менее 4 часов

4–6 часов

7–9 часов

Более 9 часов

Как часто Вы занимаетесь физическими упражнениями?

Никогда

Реже

1–3 раза в неделю

Ежедневно

Более одного раза в день

Как Вы оцениваете текущий уровень стресса?

Стресса нетОчень высокий стресс

Вы были за пределами Европы в последние 6 месяцев?

Да

Нет

Как часто в среднем у Вас бывает стул?

Реже

Через день

1–3 раза в день

Чаще

Испытываете ли Вы регулярный дискомфорт в желудочно-кишечном тракте?

Да

Нет

Какой дискомфорт Вы испытываете?

Запор

Диарея

Метеоризм

Вздутие живота

Ощущение переполнения

Боль в животе

Изжога

Есть ли у Вас аллергии?

Да

Нет

Какие виды аллергии у Вас есть?

Пыльца трав или деревьев

Пылевые клещи

Домашние животные

Плесень

Укусы насекомых

Солнце

Лекарства

Косметика

Никель

Химические вещества

Латекс

Молочные белки

Арахис

Ракообразные

Яйца

Рыба

Семена

Орехи

Соя

Пшеница

Сульфиты

Другая

Есть ли у Вас какая-либо непереносимость?

Да

Нет

Какими видами непереносимости Вы страдаете?

Лактоза

Фруктоза

Сорбит

Гистамин

Глютен

Другая

Страдаете ли Вы хроническим воспалительным заболеванием кишечника?

Да

Нет

Какое хроническое воспалительное заболевание кишечника у Вас есть?

Болезнь Крона

Язвенный колит

Диагностировано ли у Вас другое заболевание пищеварительного тракта?

Да

Нет

Выберите подходящий вариант или варианты

Синдром раздражённого кишечника

Синдром повышенной кишечной проницаемости

СИБР

Целиакия

Рефлюкс

Гастрит

Рак толстой кишки

Дивертикулёз

Геморрой

Цирроз

Камни в желчном пузыре

Аппендэктомия

Анальная трещина

Полипы

Другое

Сколько времени прошло после последней колоноскопии?

Никогда

Более месяца

Не более месяца

Не более недели

Как Вы оцениваете своё физическое здоровье?

Не очень хорошееОтличное

Как Вы оцениваете своё психологическое благополучие?

Не очень хорошееОтличное

Есть ли у Вас проблемы с кожей?

Да

Нет

Выберите соответствующую проблему с кожей

Акне

Нейродермит

Псориаз

Крапивница

Розацеа

Рак кожи

Витилиго

Склероатрофический лишай

Алопеция

Другая

Страдаете ли Вы инфекционными заболеваниями?

Да

Нет

Выберите подходящий вариант или варианты

COVID-19

Гепатит

Helicobacter pylori

ВИЧ

Туберкулёз

Сифилис

Боррелиоз Лайма

Герпес

Вирус Эпштейна — Барр

Другая

Есть ли у Вас психические или неврологические расстройства?

Да

Нет

Выберите соответствующее психическое или неврологическое расстройство

Рассеянный склероз

Болезнь Паркинсона

Деменция

Эпилепсия

Мигрень

Депрессия

Панические атаки

Выгорание

ОКР

СДВГ

Аутизм

Биполярное расстройство

Пограничное расстройство личности

Булимия

Анорексия

Полинейропатия

Другое

Есть ли у Вас какие-либо из следующих заболеваний?

Нет

Высокое кровяное давление

Ожирение

Сахарный диабет

Заболевание сердца

Астма

ХОБЛ

Ревматоидный артрит

Остеоартрит

Остеопороз

Гипертиреоз

Гипотиреоз

Болезнь Хашимото

Синдром Жильбера

Шум в ушах

Волчанка

Липедема

Камни в почках

Высокий уровень холестерина

Жировая болезнь печени

Фибромиалгия

Синусит

Другое

Когда Вы в последний раз принимали антибиотики?

Никогда

Более года назад

Не более года назад

Не более 3 месяцев назад

Не более 3 дней назад

Сейчас принимаю антибиотики

Принимаете ли Вы регулярно какие-либо лекарства?

Да

Нет

Какие из следующих лекарств Вы принимаете?

Обезболивающие

Гастропротекторы

Слабительные

Антидепрессанты

Гормоны щитовидной железы

Препараты для снижения давления

Препараты для разжижения крови (антикоагулянты)

Препараты для снижения холестерина

Противоопухолевая терапия

Противозачаточные таблетки

Антигистаминные препараты

Иммунодепрессанты

Гормонозаместительная терапия

Другие

Анкета для микробиомного теста

Личная информация

Ваше имя и фамилия

Адрес электронной почты

Номер телефона

8-значный ID теста

12-значный код активации

Когда у Вас день рождения?

Каков Ваш биологический пол?

Вы беременны?

Вы кормите грудью?

Какой у Вас рост (см)?

Какой у Вас вес (кг)?

В какой стране Вы родились?

В какой стране Вы сейчас проживаете?

Какой регион мира лучше всего описывает Ваше происхождение?

Вы родились с помощью кесарева сечения?

Ваш образец

Когда Вы взяли образец?

Какова консистенция образца кала?

Питание

Вы придерживаетесь специальной диеты?

Какой диеты или диет Вы придерживаетесь?

Когда Вы в последний раз принимали пробиотики?

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Образ жизни

Сколько человек живёт в Вашем домохозяйстве?

Живут ли с Вами домашние животные?

Какие домашние животные живут с Вами?

Вы курите?

Сколько часов в среднем Вы спите ночью?

Как часто Вы занимаетесь физическими упражнениями?

Как Вы оцениваете текущий уровень стресса?

Вы были за пределами Европы в последние 6 месяцев?

Здоровье кишечника

Как часто в среднем у Вас бывает стул?

Испытываете ли Вы регулярный дискомфорт в желудочно-кишечном тракте?

Какой дискомфорт Вы испытываете?

Есть ли у Вас аллергии?

Какие виды аллергии у Вас есть?

Есть ли у Вас какая-либо непереносимость?

Какими видами непереносимости Вы страдаете?

Страдаете ли Вы хроническим воспалительным заболеванием кишечника?

Какое хроническое воспалительное заболевание кишечника у Вас есть?

Диагностировано ли у Вас другое заболевание пищеварительного тракта?

Выберите подходящий вариант или варианты

Сколько времени прошло после последней колоноскопии?

Общее состояние здоровья

Как Вы оцениваете своё физическое здоровье?

Как Вы оцениваете своё психологическое благополучие?

Есть ли у Вас проблемы с кожей?

Выберите соответствующую проблему с кожей

Страдаете ли Вы инфекционными заболеваниями?

Выберите подходящий вариант или варианты

Есть ли у Вас психические или неврологические расстройства?

Выберите соответствующее психическое или неврологическое расстройство

Есть ли у Вас какие-либо из следующих заболеваний?

Лекарственные препараты

Когда Вы в последний раз принимали антибиотики?

Принимаете ли Вы регулярно какие-либо лекарства?

Какие из следующих лекарств Вы принимаете?

Какие другие лекарства Вы принимаете?